Die Verwendung von E-Zigaretten kann die Voraussetzungen für Zahnkaries schaffen

Solange man die Gewohnheit des Dampfens beibehält, bleibt das erhöhte Risiko für Karies bestehen, sagt Karina Irusa, Assistenzprofessorin an der Tufts School of Dental Medicine. „Es ist ein Teufelskreis, der nicht aufhören wird.“ Foto: Shutterstock

Forscher sagen, dass E-Zigaretten und ähnliche Geräte mit einem höheren Risiko für Karies verbunden sind

Die Angewohnheit, Dampf zu rauchen, könnte zu einem getrübten Lächeln und häufigeren Zahnarztbesuchen führen.

Untersuchungen von Dozenten der Tufts University School of Dental Medicine ergaben, dass bei Patienten, die angaben, E-Zigaretten zu verwenden, ein höheres Risiko für die Entstehung von Karies besteht. CDC-Umfragen zeigen, dass 9,1 Millionen amerikanische Erwachsene – und 2 Millionen Teenager – E-Zigaretten auf Tabakbasis verwenden. Das bedeutet, dass es viele gefährdete Zähne gibt.

Die Ergebnisse dieser Studie über den Zusammenhang zwischen dem Dampfen und dem Kariesrisiko – der zahnmedizinischen Bezeichnung für Karies – sind eine Warnung, dass diese einst scheinbar harmlose Angewohnheit sehr schädlich sein kann, sagt Karina Irusa, Assistenzprofessorin für umfassende Pflege und Hauptautorin des Buches Papier. Die Studie wurde am 23. November im Journal of the American Dental Association veröffentlicht.

In den letzten Jahren ist das öffentliche Bewusstsein für die Gefahren des Dampfens für die allgemeine Gesundheit gestiegen – insbesondere nachdem die Verwendung von Dampfgeräten mit Lungenerkrankungen in Verbindung gebracht wurde. Einige zahnmedizinische Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen dem Gebrauch von E-Zigaretten und erhöhten Markern für Zahnfleischerkrankungen und, separat, einer Schädigung des Zahnschmelzes, seiner äußeren Hülle, gezeigt. Aber selbst von Zahnärzten wird der Schnittstelle zwischen E-Zigaretten-Gebrauch und Mundgesundheit relativ wenig Wert beigemessen, sagt Irusa.

Irusa sagt, dass der jüngste Befund von Tufts nur ein Hinweis auf die Schäden sein könnte, die das Dampfen im Mund verursacht. „Das Ausmaß der Auswirkungen auf die Zahngesundheit, insbesondere auf Karies, ist noch relativ unbekannt“, sagt sie. „An diesem Punkt versuche ich nur, das Bewusstsein zu schärfen“, sowohl bei Zahnärzten als auch bei Patienten.

Laut Irusa ist diese Studie die erste bekannte, die speziell den Zusammenhang von Dampfen und E-Zigaretten mit dem erhöhten Risiko für Karies untersucht. Sie und ihre Kollegen analysierten Daten von mehr als 13.000 Patienten über 16 Jahren, die von 2019 bis 2022 in den Zahnkliniken von Tufts behandelt wurden.

Während die überwiegende Mehrheit der Patienten angab, keine E-Zigaretten zu verwenden, gab es laut Irusa einen statistisch signifikanten Unterschied im Zahnkariesrisiko zwischen der E-Zigaretten-/Dampf-Gruppe und der Kontrollgruppe. Etwa 79 % der E-Zigaretten-Patienten wurden als Personen mit hohem Kariesrisiko eingestuft, im Vergleich zu nur etwa 60 % der Kontrollgruppe. Die E-Zigaretten-Patienten wurden nicht gefragt, ob sie Geräte verwendeten, die Nikotin oder THC enthielten, obwohl Nikotin häufiger vorkommt.

„Es ist wichtig zu verstehen, dass es sich hierbei um vorläufige Daten handelt“, sagt Irusa. „Das ist nicht zu 100 % schlüssig, aber die Menschen müssen sich darüber im Klaren sein, was wir sehen.“ Weitere Studien müssen durchgeführt werden, und Irusa möchte genauer untersuchen, wie sich Dampfen auf die Mikrobiologie des Speichels auswirkt.

Ein Grund, warum der Gebrauch von E-Zigaretten zu einem hohen Kariesrisiko führen könnte, ist der Zuckergehalt und die Viskosität der Dampfflüssigkeit, die, wenn sie in Aerosolform gebracht und dann durch den Mund eingeatmet wird, an den Zähnen kleben bleibt. (Eine 2018 in der Fachzeitschrift PLOS One veröffentlichte Studie verglich die Eigenschaften süßer E-Zigaretten mit Gummibonbons und säurehaltigen Getränken.) Es hat sich gezeigt, dass Dampf-Aerosole das orale Mikrobiom verändern und es dadurch anfälliger für Karies verursachende Bakterien machen. Es wurde auch beobachtet, dass das Dampfen Karies in Bereichen zu fördern scheint, in denen er normalerweise nicht auftritt – etwa an den Unterkanten der Vorderzähne. „Es fordert einen ästhetischen Tribut“, sagt Irusa.

Die Tufts-Forscher empfehlen, dass Zahnärzte im Rahmen der Krankengeschichte eines Patienten routinemäßig nach der Verwendung von E-Zigaretten fragen sollten. Dazu gehören auch Kinderzahnärzte, die Jugendliche behandeln – laut FDA/CDC gaben im Jahr 2021 7,6 % der Mittel- und Oberstufenschüler an, E-Zigaretten zu verwenden.

Die Forscher schlagen außerdem vor, dass bei Patienten, die E-Zigaretten verwenden, ein „strengeres Kariesmanagementprotokoll“ in Betracht gezogen werden sollte, das verschreibungspflichtige Fluorid-Zahnpasta und Fluoridspülung, Fluoridanwendungen in der Praxis und häufiger als zweimal pro Jahr stattfindende Kontrolluntersuchungen umfassen könnte.

„Die Behandlung von Zahnkaries erfordert viel Zeit und Geld, je nachdem, wie schlimm sie wird“, sagt Irusa. „Sobald Sie mit der Gewohnheit begonnen haben, besteht, selbst wenn Sie Füllungen erhalten, immer noch das Risiko einer Sekundärkaries, solange Sie damit fortfahren. Es ist ein Teufelskreis, der nicht aufhören wird.“

Steven Eisen von der Tufts University School of Dental Medicine ist der leitende Autor des Artikels. Vollständige Informationen zu Autoren und Interessenkonflikten finden Sie im veröffentlichten Artikel.